ニキビ・シミは、どう治療する？保険診療と自由診療の違い

ニキビの標準の治療は、皮膚科の保険診療で受けられます。ピーリング・光治療・レーザーなどは、公的医療保険が使えない自由診療です。シミは種類で治療が違うので、医師の診察で種類を確認しましょう。

ニキビは、まずどこで治療する？

日本皮膚科学会のガイドラインで最も強く勧められている塗り薬・飲み薬は、保険診療の皮膚科で処方を受けられます。

保険の効かない治療を受けるときは、期間・費用・副作用の説明を受けてから決めましょう。

治療	推奨度	意味	保険
塗り薬（アダパレン・過酸化ベンゾイル・抗菌薬など）	A	行うよう強く勧める	保険診療
飲み薬の抗菌薬（ドキシサイクリンなど）	A	行うよう強く勧める	保険診療
ケミカルピーリング（グリコール酸・サリチル酸マクロゴール）	C1	標準の治療が効かないときなどの選択肢	自由診療
ニキビ跡へのピーリング・レーザーなど	C2	行わないほうがよい	自由診療

飲み薬のイソトレチノインは、国内で承認されていない薬です。ガイドラインは、国内で承認されていない薬を採用していません。

針で電気を流す治療など、ガイドラインに推奨度がない治療もあります。どの治療が自分に合うかは、医師に確認しましょう。

シミには種類があり、種類で治療が違います。多くは、日光などによる老人性色素斑です。

肝斑（両方のほおに左右対称に出るシミ）は、強いレーザーを当てると濃くなることがあります。肝斑には、飲み薬（トラネキサム酸）が使われます。

自分のシミの種類を、医師の診察で確認してから治療を選びましょう。

ピーリング・光治療・レーザーの料金は、ニキビ・シミの治療の料金を、クリニックで比較するで、リスクとあわせて比較できます。

オンライン診療で薬を受け取るときの注意は、薄毛（AGA）は、どう治療する？の「オンライン診療で、気をつけることは？」にまとめています。

次の資料を読んで書いています。資料の選び方は、このサイトについてにまとめています。

学会・論文日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」（2023年）使ったところ：ニキビの治療ごとの推奨度（塗り薬・飲み薬・ケミカルピーリング・ニキビ跡の治療）と、未承認の薬を採用していないこと
学会・論文日本皮膚科学会「皮膚科Q&A にきび（Q14 保険の効かない治療はどうですか？ほか）」使ったところ：ニキビの標準の治療は保険診療で受けられること、保険の効かない治療は期間・費用・副作用の説明を受けること
学会・論文第113回日本皮膚科学会総会教育講演（船坂陽子。ラジオNIKKEI「マルホ皮膚科セミナー」の放送の原稿）「顔面のシミの病態と鑑別診断」（2015年1月15日）使ったところ：シミには種類があり、種類で治療が違うこと、肝斑に強いレーザーを当てると悪くなること
学会・論文第75回日本皮膚科学会西部支部学術大会教育講演（葛西健一郎。ラジオNIKKEI「マルホ皮膚科セミナー」の放送の原稿）「シミの治療」（2024年5月20日）使ったところ：シミの多くは老人性色素斑であること、肝斑の治療には飲み薬（トラネキサム酸）が使われること